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Resumen El soporte nutricional (SN) en pacientes adultos que reciben terapia de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) es controvertido. Si bien existen guías para el SN en pacientes pediátricos con ECMO, en adultos no se cuenta con estos lineamientos para el uso, tipo, ruta y momento de la terapia nutricional. En pacientes críticamente enfermos es bien sabido que la nutrición enteral (NE) temprana es beneficiosa, no obstante existe la posibilidad de que en pacientes con ECMO la NE temprana condicione complicaciones gastrointestinales. Asimismo, no se han establecido metas calóricas, proteicas y dosis o tipos de micronutrimentos que usar para esta población en específico, siendo un reto para el clínico encargado de brindar el SN. Aunado a esto los pacientes con ECMO son algunos de los más gravemente enfermos en las unidades de cuidados intensivos, donde la desnutrición se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. En cuanto al uso de nutrición parenteral (NP), no se tiene descrito si implica riesgo de falla en el circuito al momento de introducir lípidos al oxigenador. Por lo anterior es imperativa una correcta evaluación e intervención nutricional específica, realizada por expertos en el tema para mejorar el pronóstico y la calidad de vida en esta población, siendo un objetivo primordial en los cuidados de los pacientes adultos que reciben terapia de ECMO.

Abstract Nutritional support in adult patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) therapy is controversial. Although there are guidelines for the NS (Nutritional support) in pediatric patients with ECMO, in adults these guidelines are not available for the use, type, route and timing of nutritional therapy. In critically ill patients it is well known that early enteral nutrition is beneficial, however there is the possibility that in patients with ECMO early enteral nutrition leads to gastrointestinal complications. Likewise, there have not been established caloric targets, proteins and doses or types of micronutrients to use for this specific population being a challenge for the clinician. In addition, patients with ECMO are some of the most seriously ill in intensive care units, where malnutrition is associated with increased morbidity and mortality. Regarding the use of parenteral nutrition (NP) it has not been described if it implies a risk of circuit failure at the time of introducing lipids to the oxygenator. Therefore, a correct evaluation and specific nutritional intervention by experts in the field is imperative to improve the prognosis and quality of life in this population, which is a primary goal in the care of adult patients receiving extracorporeal membrane oxygen.

https://doi.org/10.24875/acm.22000109

Two pandemics to fight: metabolic surgery and its effects on COVID-19 and obesity
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Cervantes-Pérez, Enrique

; Cervantes-Guevara, Gabino

; González-Ojeda, Alejandro

; Fuentes-Orozco, Clotilde

; Ramírez-Ochoa, Sol

; Cervantes-Cardona, Guillermo A.

; Torres-Mendoza, Blanca M.

; Cervantes-Pérez, Gabino

; Gómez-Sánchez, Eduardo

Cirugía y cirujanos

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Jun 2023, Volume 91 Nº 3 Páginas 437 - 438

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.24875/ciru.22000206

Terapia médico-nutricional en pacientes politraumatizados: una carrera contra el tiempo
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Padilla-Rubio, María F.

; Robledo-Valdez, Miguel

; Morante-Ruiz, Miguel

; Acha-Chávez, Andrea Pérez de

; Cervantes-Guevara, Gabino

; Cervantes-Cardona, Guillermo A.

; Ramírez-Ochoa, Sol

; Cervantes-Pérez, Gabino

; González-Ojeda, Alejandro

; Fuentes-Orozco, Clotilde

; Gómez-Sánchez, Eduardo

; Cervantes-Pérez, Enrique

Cirugía y cirujanos

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Fev 2023, Volume 91 Nº 1 Páginas 122 - 130

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El paciente politraumatizado se define como aquel que tiene múltiples lesiones que involucran diferentes órganos y sistemas, suelen ser graves y conllevan una disfunción respiratoria o circulatoria que pone en riesgo la vida. El estrés traumático en el paciente politraumatizado da lugar a muchos cambios metabólicos que son evidentes desde los primeros días, pero suelen persistir durante semanas y exigen un adecuado soporte nutricional, ya que influyen en los desenlaces. El tratamiento nutricional debe ser una prioridad en el tratamiento integral de los pacientes politraumatizados, porque atenúa la respuesta metabólica al trauma y evita el deterioro de las reservas corporales (cabe mencionar que algunos pacientes presentan riesgo nutricional previo). La intervención nutricional debe considerarse al mismo nivel que cualquier otra terapia que apoye las funciones orgánicas, sobre todo en pacientes en la unidad de terapia intensiva. La intervención nutricional en pacientes politraumatizados es un pilar en el tratamiento que tiene múltiples beneficios y puede mejorar el pronóstico. Todo esfuerzo debe ir encaminado a la detección temprana de pacientes desnutridos o en riesgo nutricional, y proporcionar de manera oportuna terapias que mejores los desenlaces clínicos.

Abstract A polytraumatized patient is defined as one who has multiple lesions involving different organs and systems, which are usually serious and lead to life-threatening respiratory or circulatory dysfunction. Traumatic stress in the polytraumatized patient results in many metabolic changes that are evident from the first days, but usually persist for weeks, requiring adequate nutritional support as they influence outcomes. Nutritional treatment should be a priority in the comprehensive treatment of polytraumatized patients since it attenuates the metabolic response to trauma and prevents the deterioration of body reserves. It should be noted that some patients present previous nutritional risk. Nutritional intervention should be considered at the same level as any other therapy that supports organic functions, especially in patients in the intensive care unit. Nutritional intervention in polytraumatized patients is a pillar of treatment that has multiple benefits and can improve prognosis. All efforts must be aimed at the early detection of malnourished patients at nutritional risk and providing timely therapies that improve clinical outcomes.

https://doi.org/10.24875/ciru.220001901

Enhanced recovery after surgery (ERAS) nutrition protocol during COVID-19 pandemic
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Cervantes-Guevara, Gabino

; González-Ojeda, Alejandro

; Fuentes-Orozco, Clotilde

; Ramírez-Ochoa, Sol

; Cervantes-Pérez, Lorena A.

; Cervantes-Cardona, Guillermo A.

; Cervantes-Pérez, Gabino

; Pérez de Acha-Chávez, Andrea

; Cervantes-Pérez, Enrique

Cirugía y cirujanos

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Dez 2022, Volume 90 Nº 6 Páginas 862 - 863

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.24875/ciru.22000196

Conceptos actuales sobre el soporte nutricional preoperatorio: ¿cómo, cuándo y por qué?
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Robledo-Valdez, Miguel

; Cervantes-Pérez, Enrique

; Cervantes-Guevara, Gabino

; Cervantes-Cardona, Guillermo A.

; Ramírez-Ochoa, Sol

; González-Ojeda, Alejandro

; Fuentes-Orozco, Clotilde

; Padilla-Rubio, M. Fernanda

; Rico-de la Rosa, Lucero

; Cervantes-Pérez, Gabino

; Cervantes-Pérez, Lorena A.

; Nápoles-Echauri, Adriana

Cirugía y cirujanos

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Ago 2022, Volume 90 Nº 4 Páginas 556 - 563

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Malnutrition is associated with several complications during hospital stay, including patients who will undergo major surgery. Therefore, it is important to optimize nutritional status in the preoperative period being the main objective restoring metabolic and immunological abnormalities. Preoperative fasting is a common practice in clinical settings, although it has been shown to induce insulin resistance. One intervention to avoid this practice is the implementation of the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol. Proper nutritional assessment in hospitalized patients is the cornerstone to identify patients at nutritional risk, or those in malnutrition who may benefit from early nutritional interventions. The feeding route should be chosen according to the patient’s condition, either orally with the use of nutritional supplements and in those where calorie requirements cannot be achieved by oral, enteral nutrition is the next logical step, reserving parenteral nutritional support in patients with non-functional gastrointestinal tracts in order to improve postoperative morbidity and mortality.

Resumen La desnutrición se asocia con una larga lista de complicaciones intrahospitalarias, incluidos aquellos pacientes que se someterán a cirugía mayor. Por lo tanto, es importante optimizar el estado nutricional en el período preoperatorio, siendo el objetivo principal la restauración de anomalías metabólicas e inmunitarias. El ayuno preoperatorio es una práctica sistemática en el ámbito clínico, a pesar de que se ha demostrado que induce resistencia a la insulina. Una de las intervenciones para evitar dicha práctica es la implementación del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Una correcta valoración nutricional en los pacientes hospitalizados es de vital importancia para identificar aquellos con riesgo nutricional, o bien aquellos en desnutrición que pudieran beneficiarse de intervenciones nutricionales tempranas. La ruta de alimentación debe elegirse de acuerdo con el estado del paciente, por vía oral con el uso de suplementos nutricionales o con nutrición enteral en aquellos cuyos requerimientos calóricos no logran ser alcanzados por dicha vía, y reservando el apoyo nutricional parenteral para aquellos con tracto gastrointestinal no funcional, con el objetivo de mejorar la morbilidad y la mortalidad posoperatorias.

https://doi.org/10.24875/ciru.20000893 175 downloads

DIVERSIDAD GENÉTICA DE POBLACIONES DE GUANÁBANA (Annona muricata L.) EN NAYARIT, MÉXICO MEDIANTE MARCADORES SSR Y SRAP.
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LIRA-ORTIZ, Rosalba

; CORTÉS-CRUZ, Moisés Alberto

; LÓPEZ-GUZMÁN, Graciela Guadalupe

; PALOMINO-HERMOSILLO, Yolotzin Apatzingan

; SANDOVAL-PADILLA, Isaac

; OCHOA-JIMÉNEZ, Verónica Alhelí

; SÁNCHEZ-HERRERA, Leticia Mónica

; BALOIS-MORALES, Rosendo

; BERUMEN-VARELA, Guillermo

Acta Biológica Colombiana

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Abr 2022, Volume 27 Nº 1 Páginas 104 - 112

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La guanábana (Annona muricata L.) es un cultivo de importancia económica para Nayarit, México. Los frutos han tenido una excelente aceptación en el mercado regional, dificultando su comercialización a lugares lejanos porque la producción es altamente perecedera, aunado a que los árboles de los huertos de guanábana son en su mayoría ecotipos o fenotipos sin ningún plan de mejoramiento genético. Debido a la falta de variedades comerciales y de un banco de germoplasma, es importante conocer la diversidad genética para identificar y seleccionar genotipos; una de las herramientas para este propósito es el uso de marcadores moleculares. El objetivo de esta investigación fue analizar la diversidad genética de guanábana de las principales zonas productoras de Nayarit. Se extrajo ADN genómico de hojas de guanábana, las cuales fueron recolectadas de 11 huertos (poblaciones) de las siguientes zonas: Compostela (cinco poblaciones), Tepic (tres poblaciones) y San Blas (tres poblaciones). Posteriormente, se realizó un análisis mediante marcadores moleculares SSR y SRAP. Los resultados indicaron que los SSR no mostraron polimorfismo entre las poblaciones. Por otro lado, en los marcadores SRAP se obtuvieron 116 loci polimórficos con un promedio de porcentaje de loci polimórfico (P) entre las zonas productoras de 29,55 %. Asimismo, se realizó un AMOVA, el cual mostró que el mayor porcentaje de varianza se encuentra dentro de las poblaciones. Además, los análisis de agrupamiento demostraron la formación de tres grupos independientes. Por tanto, se obtuvo una alta homocigocidad y baja diversidad genética de guanábana entre las zonas y poblaciones estudiadas.

ABSTRACT Soursop (Annona muricata L.) is a crop of economic importance for Nayarit, Mexico. Soursop fruits have had an excellent acceptance in the regional market, making it difficult its commercialization to distant places because the production is highly perishable, in addition to the fact that the trees in the soursop orchards are mostly ecotypes or phenotypes without any genetic improvement plan. Due to the lack of commercial varieties and a germplasm bank, it is important to know the genetic diversity to identify and select genotypes; one of the tools for this purpose is the use of molecular markers. The objective of this research was to analyze the genetic diversity of soursop in the main producing areas of Nayarit. Genomic DNA was extracted from soursop leaves from 11 orchards (populations) in the following areas: Compostela (five populations), Tepic (three populations) and San Blas (three populations). Subsequently, we performed molecular analysis using SSR and SRAP molecular markers. The results indicated that the SSRs showed no polymorphism between the populations. On the other hand, we found 116 polymorphic loci in the SRAP markers with an average percentage of polymorphic loci (P) among the producing areas of 29.55 %. Likewise, an AMOVA was performed, showing that the highest percentage of variance is found within the populations. Furthermore, cluster analyzes demonstrated the formation of three independent groups. Therefore, a high homozygosity and low genetic diversity of soursop were obtained between the areas and populations studied.

https://doi.org/10.15446/abc.v27n1.88241 180 downloads

The effect of cooking with retort pouch system on lipid and phaseolin composition of Pinto Saltillo beans (Phaseolus vulgaris)
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MARTINEZ-CENICEROS, Mayra

; FERNANDEZ-MONREAL, Karen

; DOMÍNGUEZ-ORDAZ, Lenin Efraín

; AYALA-SOTO, Juan Guillermo

; CHAVEZ-FLORES, David

; RUIZ-ANCHONDO, Teresita

; SANDOVAL-SALAS, Fabiola

; NEDER-SUAREZ, David

; HERNANDEZ-OCHOA, Leon

Food Science and Technology

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2022, Volume 42 elocation e94721

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The study objective was to evaluate the processing of pinto beans using the retort pouch process, thus avoiding damage to its nutritional composition. The lipid evaluation was: 1.74% in bean seed and 1.214 %, 1.226%, and 1.417% in the retort pouch treatments. The enzyme Candida Antarctica lipase was used to transesterify the oil and was analyzed by chromatography (GC/MS), identifying the acids: hexadecanoic, 9-octadecanoic, eicosanoic, and octadecanoic. Total protein content evaluation showed 15.88% in the bean seed and 4.75%,4.58%, and 5.18% in the retort pouch treatments with a one-factor analysis of variance (ANOVA) Tukey test p < 0.05. The Phaseolin protein was identified by the SDS-PAGE electrophoresis method. These results showed that the nutrients of retort pouch pinto beans were conserved despite the high temperature and constant pressure.

https://doi.org/10.1590/fst.94721

Propuesta de implementación de la metodología BIM 5D para obras de cimentaciones industriales en la Planta de Oxígeno de Arauco
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Bustamante, Guillermo

; Ochoa, Joaquín

; González, Felipe

Obras y proyectos

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Dez 2021, Nº 30 Páginas 74 - 90

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Due to the growth of the architecture, engineering and construction industry (AEC), it is essential to update the work methodologies, especially in the design and construction stage, since this is where the cost of the project is concentrated. The main objective is the management of information for the prevention of errors and the correct execution of the project. This document proposes a strategy for the implementation of the BIM methodology in 5D, including a 3D model, time and cost, in an industrial construction company, specifically in civil works. This strategy was designed on the basis of the Oxygen Plant project, in order to establish the steps of the methodology. To then apply the BIM methodology in the project, evidencing the cost benefits of the activities and estimating the cost of BIM implementation.

Debido al crecimiento de la industria de arquitectura, ingeniería y construcción (AEC), es primordial la actualización de las metodologías de trabajo sobre todo en la etapa de diseño y construcción, ya que aquí es en donde se concentra el costo del proyecto. El objetivo principal es la gestión de información para la prevención de errores y correcta ejecución del proyecto. El presente documento propone una estrategia para la implementación de la metodología BIM en 5D, incluyendo un modelo 3D, tiempo y costo, en una empresa de construcción industrial, específicamente en las obras civiles. Dicha estrategia fue diseñada en base al proyecto Planta de Oxígeno, de modo de establecer los pasos de la metodología. Para luego aplicar la metodología BIM en el proyecto, evidenciando los beneficios en costos de las actividades y estimando el costo de implementación BIM.

135 downloads

10.

Expression analysis of genes encoding rhamnogalacturonan lyase isoenzymes during tomato fruit development and ripening
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Trillo-Hernández, Eduardo Antonio

; Orozco-Avitia, Jesús Antonio

; Ojeda-Contreras, Ángel Javier

; Berumen-Varela, Guillermo

; Ochoa-Jiménez, Verónica Alhelí

; Troncoso-Rojas, Rosalba

; Rivera-Dominguez, Marisela

; Baez-Flores, María Elena

; Tiznado-Hernández, Martín Ernesto

Revista fitotecnia mexicana

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Dez 2021, Volume 44 Nº 4 Páginas 529 - 536

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El cultivo de tomate genera grandes ganancias para México; sin embargo, la distribución del fruto enfrenta limitaciones debido a pérdidas postcosecha causadas por su rápido deterioro. La reducción en la firmeza del fruto se debe en parte a la degradación de la pectina localizada en la pared celular primaria. Varios frutos como fresa (Fragaria × ananassa), tomate (Solanum lycopersicum L.) y mango (Mangifera indica L.) muestran incremento en la expresión de genes que codifican para la enzima ramnogalacturonano liasa (RGL) durante la maduración. En tomate RGL es codificada por una familia de 13 multigenes, de los cuales tres están activos en fruto. Ramnogalacturonano I (RG-I) es un polisacárido que forma parte de las pectinas de la pared celular y que es degradado por la enzima RGL. En este sentido, el estudio de los cambios en expresión de genes que codifican para RGL durante el desarrollo y maduración del fruto de tomate ayudará a dilucidar la función fisiológica de esta familia de genes. El objetivo del presente estudio fue evaluar el perfil de expresión de los genes Solyc04g076630, Solyc04g076660 y Solyc11g011300 y la producción de etileno durante el desarrollo y maduración del fruto de tomate. El gen Solyc11g011300 mostró un incremento en actividad que correlacionó con el aumento en la producción de etileno del fruto, lo cual sugiere que este gen cumple una función en la pérdida de firmeza del fruto durante maduración. Los altos niveles de expression de los genes Solyc04g076630 y Solyc04g076660 registrados durante el desarrollo del fruto sugieren su participación en la re-ingeniería del polímero RG-I durante las etapas iniciales de desarrollo del fruto.

Summary Tomato cultivation generates great profits for Mexico; however, the distribution of the fruit faces limitations due to the postharvest losses caused by its rapid deterioration. The reduction in fruit firmness is due in part to the degradation of pectin located in the primary cell wall. Several fruits such as strawberry (Fragaria × ananassa), tomato (Solanum lycopersicum L.) and mango (Mangifera indica L.) show an increase in the expression of genes that code for the enzyme rhamnogalacturonan lyase (RGL) during ripening. In tomato RGL is encoded by a family of 13 multigenes, of which three are active in the fruit Rhamnogalacturonan l (RG-l) is a polysaccharide that is part of the pectins of the cell wall and is degraded by the RGL enzyme. Thus, the study of changes of RGL in the expression of genes that code for RGL during the development and ripening of tomato fruit will help to elucidate the physiological function of this family of genes. The objective of the present study was to assess the expression profile of genes Solyc04g076630, Solyc04g076660 and Solyc11g011300 and the ethylene production during the development and ripening of the tomato fruit. The Solyc11g011300 gene showed an increase in activity that correlated with the increase in ethylene production in fruits, suggesting that this gene plays a role in the loss of firmness of the fruit during ripening. The high levels of expression of genes Solyc04g076630 and Solyc04g076660 recorded during fruit development suggest their participation in the re-engineering of the RG-I polymer during the initial stages of fruit development.

https://doi.org/10.35196/rfm.2021.4.529

11.

Implicaciones médicas y nutricionales en insuficiencia cardiaca crónica: fortalezas y limitaciones
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Rico-de la Rosa, Lucero

; Robledo-Valdez, Miguel

; Cervantes-Pérez, Enrique

; Cervantes-Guevara, Gabino

; Cervantes-Cardona, Guillermo A.

; Ramírez-Ochoa, Sol

; González-Ojeda, Alejandro

; Fuentes-Orozco, Clotilde

; Padilla-Rubio, Ma. Fernanda

Archivos de cardiología de México

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Jun 2021, Volume 91 Nº 2 Páginas 221 - 228

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Heart failure (HF) is one of the most important global public health problems, as there is an increase in its prevalence and an estimated 23 million of the world’s population live with this problem. HF is defined by the presence of structural and functional abnormalities of the cardiac muscle leading to an impairment of ventricular filling and ejection. Multiple comorbidities have been associated with an increased risk of developing cardiovascular diseases. Hypertension has been recognized as one of the most important factors, however, obesity, metabolic syndrome, as well as diabetes also play an important role in the onset of the disease. It is common to find in decompensated heart failure hospitalized patients an impaired nutritional status characterized mainly by the presence of nutritional deficiencies and sarcopenia, which can sometimes progress to cachexia. Therefore, an adequate evaluation through the correct use of nutritional risk tools should be the cornerstone to the prevention of risks. Multiple anthropometric and biochemical parameters are available to establish the nutritional status of hospitalized patients, however, alterations in blood volume presented in patients with HF may alter the result of such assessment. The effectiveness of dietary modifications in the prevention and treatment of different cardiovascular diseases enhanced by appropriate adherence to eating patterns such as the DASH and Mediterranean diet have been inversely associated with the incidence of HF.

Resumen La insuficiencia cardiaca (IC) representa uno de los problemas mundiales de salud pública más importantes, ya que existe un aumento en su prevalencia y se estima que 23 millones de la población mundial viven con este problema. Esta entidad se define por la presencia de anormalidades estructurales y funcionales del músculo cardiaco que conducen a un deterioro en la capacidad del llenado y eyección ventricular. Múltiples comorbilidades se han asociado a un incremento en el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La hipertensión se ha reconocido como uno de los factores más importantes, sin embargo, la obesidad, el síndrome metabólico, así como la diabetes, también juegan un papel importante en la aparición de dicha enfermedad. Es frecuente encontrar en pacientes hospitalizados con IC deterioro en el estado nutricional caracterizado principalmente por la presencia de deficiencias nutricionales y sarcopenia, que, en ocasiones, puede progresar y manifestarse como caquexia. Por lo anterior, una evaluación adecuada mediante el uso correcto de herramientas para detección de riesgo nutricional es imperativa, se hace necesaria para prevenir los riesgos que esto implica. Existen múltiples parámetros antropométricos y bioquímicos para definir el estado nutricional de los pacientes hospitalizados, sin embargo, las alteraciones en el volumen sanguíneo presentes en pacientes con IC pueden alterar el resultado de dicha evaluación. Las modificaciones dietéticas en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares mediante un buen apego a patrones de alimentación tales como la dieta DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión, por sus siglas en inglés) y la dieta mediterránea se han asociado inversamente con la incidencia de IC.

https://doi.org/10.24875/acm.20000260 4067 downloads

12.

Reliability of Bystander Recognition of Clinical Features in Pre-Hospital Classification of Acute Cerebrovascular Syndromes: Preliminary Findings
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Chiquete, Erwin

; Sandoval-Rodríguez, Valeria

; García-Grimshaw, Miguel

; Jiménez-Ruiz, Amado

; Gómez-Piüa, Juan J.

; Ruiz-Ruiz, Eduardo

; Ramírez-García, Guillermo

; Flores-Silva, Fernando

; Cantú-Brito, Carlos

; Ochoa-Guzmán, Ana

; Ruiz-Sandoval, José L.

Revista de investigación clínica

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Abr 2021, Volume 73 Nº 2 Páginas 87 - 93

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: The recognition of stroke symptoms by patients or bystanders directly affects the outcomes of patients with acute cerebrovascular disease. Objective: The objective of the study was to assess the predictive value of the medical history and clinical features recognized by the patients’ bystanders to classify neurovascular syndromes in pre-hospital settings. Methods: We included 150 stroke patients of two Mexican referral centers: 50 with acute ischemic stroke (AIS), 50 with intracerebral hemorrhage (ICH), and 50 with subarachnoid hemorrhage (SAH). The performance of clinical prediction rules (CPR) to identify the stroke types was evaluated with features recognized by the patients’ bystanders before hospital arrival. The impact of CPRs on early arrival and in-hospital mortality was also analyzed. Results: Overall, 72% of the patients had previous medical evaluations in other centers before final referral to our hospitals, and therefore, only 45% had a final onset-to-door time <6 h, even when the first medical assessment had occurred in ≤1 h in 75% of cases. Clinical features noticed by the patients’ bystanders had low positive predictive values (PPV) for any stroke type. The CPR “language or speech disorder + focal motor deficit” had 93% sensitivity and a negative predictive value (NPV) of 84% to distinguish AIS. In SAH, headache alone showed a sensitivity of 84% and NPV of 97%. No CPR had an adequate performance on ICH. CPRs were not associated with final onset-to-door time. Altered consciousness, age ≥65 years, indirect arrival with stops before final referral, and atrial fibrillation increased in-hospital mortality. Conclusion: Clinical features referred by the witness of a neurovascular emergency have limited PPV, but adequate NPV in ruling-out AIS and SAH among stroke types. The use of CPRs had no impact on onset-to-door time or in-hospital mortality when the final arrival to a third-level center occurs with previous medical referrals.

https://doi.org/10.24875/ric.20000238 126 downloads

13.

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en paciente pediátrico con enfermedad renal crónica o lesión renal aguda asociada a COVID-19
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Baquero Rodriguez, Richard

; Yomayusa, Nancy

; Gonzalez, Camilo

; Yama, Erika

; Vargas, Juan Guillermo

; Rico, Jorge

; Ariza, Amaury

; Aroca, Gustavo

; Ramírez, Roberto

; Chacón, Kelly

; Torres, Rodolfo

; Robayo, Adriana

; Meza Martínez, Adriana Isabel

; Calderón Ortiz, Angélica María

; Zapata Chica, Carlos Andrés

; Morales Contreras, Carol Lisbeth

; Ochoa García, Carolina Lucía

; Pinto Bernai, Claudia

; Chacón Jaimes, Diana Carolina

; Villafañe Bermúdez, Douglas Ramón

; Suárez Barajas, Ehimy Marcela

; López, Franklin Atencia

; Guerrero Tinoco, Gustavo Adolfo

; Cáceres Mosquera, Jimena Adriana

; Cárdenas Aguilera, Juan Guillermo

; González, Luz Esthella

; Osorio Ruiz, María Franqueline

; Carrascal Guzmán, Martha Isabel

; Mejía Gaviria, Natalia

; Sierra Quiroz, Yusir

; Espitaleta, Zilac

; Beltrán, Sandra

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2020, Volume 7 Supl. 2 Páginas 50 - 69

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: The numbers of SARS-CoV-2 infection in the pediatric population are low so far. There is limited information about the behavior of SARS-CoV-2 in a pediatric patient with chronic kidney disease. Objective: To formulate informed recommendations to the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2 infection in pediatric patients with kidney disease or acute kidney injury associated with COVID-19 in Colombia. Methodology: A rapid systematic review was performed in Embase and Pubmed databases and scientific societies, to answer questions prioritized by clinical experts in pediatric nephrology. The quality of the evidence was evaluated with validated tools according to the type of study. The preliminary recommendations were consulted by an expert group. The agreement was defined when approval was obtained from at least 70% of the experts consulted. Results: A response was obtained from ' 9 experts in pediatric nephrology in Colombia, who declared the conflict of interest before the consultation. The range of agreement for the recommendations ranged from 78.9% to '00%. The recommendations did not require a second consultation. Conclusion: The evidence-based recommendations for the management of a patient with kidney disease and COVID-19 in the Colombian context are presented.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.488 635 downloads

14.

Atypical clinical presentation of distal renal tubular acidosis: a case report registered in Amazonas, Brazil
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Queiroz, Daniel Monteiro

; Valenzuela, Rolando Guillermo Vermehren

; Marinho, Ana Wanda Guerra Barreto

; Santos, Samanta Samara Bicharra dos

; Silva, Danielle Ochoa da

; Dias, Maykon da Silveira

; Cruz, Lorena de Oliveira

Brazilian Journal of Nephrology

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Set 2020, Volume 42 Nº 3 Páginas 380 - 383

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Relatamos um caso incomum de uma jovem de 24 anos com história de episódios recorrentes de paralisia hipocalêmica e lesões cutâneas em membros inferiores e nádegas, ambas de evolução aguda. Em investigações subsequentes, verificou-se que a paciente apresentava nefrocalcinose, nefrolitíase, acidose metabólica hiperclorêmica e pH urinário persistentemente alcalino. Os achados foram consistentes com acidose tubular renal distal como causa da paralisia hipocalêmica. Achados clínicos, exames imunológicos e o resultado da biópsia de pele foram compatíveis com a síndrome de Sjögren primária como causa subjacente. A paciente evoluiu com azotemia em decorrência da nefrolitíase obstrutiva. Todas as características apresentadas nesse caso são uma manifestação incomum de acidose tubular renal distal; até o momento, não temos conhecimento de um relato semelhante na literatura.

ABSTRACT We report an unusual case of a 24-year-old girl with a history of recurrent hypokalemic paralysis episodes and skin lesions on the lower limbs and buttocks, both of which had an acute evolution. In subsequent investigations, the patient also had nephrocalcinosis, nephrolithiasis, hyperchloremic metabolic acidosis and persistent alkaline urinary pH. The findings were consistent with distal renal tubular acidosis as the cause of hypokalemic paralysis. Clinical findings, immunological tests and the result of skin biopsy suggested primary Sjögren's syndrome as an underlying cause. The patient developed azotemia due to obstructive nephrolithiasis. All the features presented in this case are an unusual manifestation of distal renal tubular acidosis; so far, we are not aware of a similar report in the literature.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2019-0224 751 downloads

15.

Angiomiolipoma hemorrágico espontáneo asociado a esclerosis tuberosa que conduce a nefrectomía urgente - Reporte de un caso y revisión de la literatura
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Gallegos-Sánchez, Gustavo

; Rosales-Velázquez, César Eduardo

; Ruvalcaba-Oceguera, Guillermo Enrique

; Aragón-Castro, Marco Antonio

; Gutiérrez-Rosales, Rubén

; Velázquez-Morales, Igor Octavio

; Ochoa-Gutiérrez, Hugo Enrique

; Ordoñez-Jurado, Aldo Uriel

; Montaño-Roca, Benjamín Enrique

Revista mexicana de urología

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Ago 2020, Volume 80 Nº 4 elocation e09

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Description: A 34-year-old woman came to the emergency department presenting with moderate abdominal pain in the right hypochondrium (of 3-hour duration), accompanied by hematuria and progressive and painful abdominal distention. A tomography scan revealed a 14 cm heterogenous solid tumor in the right kidney, with intratumoral bleeding. She was given a blood product transfusion due to low hemodynamic output and kept under surveillance. Hemoglobin levels continued to descend, reaching 7.2 g/dl, and so the patient underwent emergency selective angioembolization, and the bleeding temporarily stopped. The hematuria reappeared and the patient went into hypovolemic shock, leading to the definitive surgical treatment of total nephrectomy. Her recovery was uneventful. The histopathologic study reported renal angiomyolipoma with extensive bleeding. Relevance: Wunderlich syndrome (angiomyolipoma with spontaneous bleeding) is a rare entity whose most severe and undesirable complication is refractory bleeding, which can be fatal. Clinical implications: Early intervention in patients with hemorrhagic angiomyolipoma is important for preventing potentially life-threatening complications, such as massive bleeding. Conclusions: In cases of angiomyolipoma with intratumoral bleeding and symptoms of Wunderlich syndrome, total nephrectomy is the best option, after conservative management and/or selective angioembolization, for saving the life of the patient.

Resumen Descripción: Acudió una mujer de 34 años a urgencias con dolor abdominal moderado en hipocondrio derecho (duración 3h), acompañado de hematuria y distensión abdominal progresiva y dolorosa. La tomografía reveló una tumoración sólida heterogénea de 14 cm, en riñón derecho, con hemorragia en su interior. Por datos de bajo gasto hemodinámico se transfundieron hemoderivados y mantuvo en vigilancia, persistiendo con descenso de hemoglobina hasta 7.2 gr/dl, por lo que se sometió a angioembolización selectiva urgente, tras lo cual remitió temporalmente el sangrado, recurriendo con hematuria y choque hipovolémico, que derivó en tratamiento quirúrgico definitivo mediante nefrectomía total. Su recuperación transcurrió sin incidentes. El examen histopatológico reveló un angiomiolipoma renal con hemorragia extensa. Relevancia: El síndrome de Wünderlich (Angiomiolipoma hemorrágico espontáneo) es una entidad rara cuya complicación más grave e indeseable es la hemorragia refractaria, que puede ser mortal. Implicaciones clínicas: Es importante la intervención temprana en pacientes con angiomiolipoma hemorrágico para prevenir potenciales complicaciones como hemorragia masiva y poner en riesgo la vida del paciente. Conclusiones: En caso de angiomiolipoma con hemorragia intratumoral y síntomas del síndrome de Wünderlich, la nefrectomía total resulta buena opción para preservar la vida del paciente, después del manejo conservador y/o angioembolización selectiva.

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v80i4.617 9 downloads

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